Акне

Acne е често срещано възпалително заболяване на космено-мастния фоликул.

Среща се при повечето подрастващи в различна степен на тежест – т. нар. физиологично акне. В 15% от пациентите заболяването е в по-тежка форма, което налага лечение от специалист – дерматолог. През последните години се увеличиха значително данните за патогенезата и лечението на това състояние и медицината разполага с редица локални и системни средства, които намаляват оплакванията и повишават качеството на живот на пациента.

Причини за заболяването?

Acne е възпалителнозаболяване, засягащо предимно кожата на лицето, гърба и гърдите, в етиопатогенезата на което участвуват много фактори. Водеща роля сред тях заемат: генетична предиспозиция, хормонална стимулация на мастните жлези с повишаване на секрецията и колонизация на косменомастния фоликул от Propionibacterium acnes.

Фактори на заболяването?

Възраст – оплакванията продължават средно между 8 и 12 години с различна степен на изява, в зависимост от началната възраст, диетата и менструалния цикъл при жените. При жените заболяването започва най-често около 17-годишна възраст, а при мъжете около 19. През първите 2-3 години симптомите са по-тежко изявени, като постепенно намаляват до около 25 годишна възраст. В редки случаи оплакванията могат да бъдат налице до 40 години;

Диета – не съществуват научни доказателства за влиянието на начина на хранене върху хода на заболяването, но е необходимо намаляването на животински мазнини, шоколад, захар и други въглехидрати;

Менструален цикъл – смята се, че в 70% от случаите симптомите се влошават около една седмица преди началото на цикъла, като механизмът не е изяснен напълно. При наличие на допълнителни ендокринни смущения (хирзутизъм и др.) е необходима допълнителна хормонална терапия;

Слънчева светлина – 60% от пациентите наблюдават подобрение в симптомите през лятото, но в останалите 40% се наблюдава липса на промяна или влошаване на симптомите;

Козметични препарати – при някои пациентки заболяването персистира дълго време, особено по кожата около устните, след приложение на определени козметични средства;

Хормонални фактори – често използваните контрацептивни средства оказват много слабо влияние върху състоянието. Ефектът на бременността и кърменето при различните пациентки е различен – при някои се влошава, но при други оплакванията намаляват;

Генетични фактори – често при по-тежките форми на акне се откриват близки роднини с подобни оплаквания, но генетичните механизми не са напълно изяснени.

Симптоми на заболяването

Измененията са разположени най често по кожата на лицето, гърдите и гърба. Наблюдават се различни промени – отворени и затворени комедони („черни точки“), повърхностни и дълбоки възпалителни промени – гнойни или болезнени червени лезии. В процесът на оздравяване се наблюдават различни промени в цвета на кожата, както и надигнати или под нивото на кожата белези. В редки случаи се развиват големи, трудни за лечение белези, наречени „келоиди“.

Лечение на заболяването

Съществуват различни съвременни методи за лечение на заболяването. Рисковите фактори, оказващи влияние върху терапевтичния отговор са млада възраст, мъжки пол, повишена секреция на мастните жлези, тежка симптоматика и засягане на големи площи. Използват се различни локални средства – антибиотици (тетрациклини и клиндамицин), както и бензоил пероксид и продукти, съдържащи модифицирана ретинолова киселина. В по-тежките случаи е необходимо лечение с приемани през устата средства – хормонални препарати, антибиотици (тетрациклини, еритромицин, ко-тримоксазол и др.) или ретиноиди (Изотретиноин – Roaccutane). В някои случаи в по-дълбоко разположени масивни лезии (кисти) се инжектират дългодействащи кортикостероидни препарати (депо-кортикостероиди). Лечението на заболяването е продължително и отнема месеци, дори години.

Премахване на белезите от акне?

Използват се различни пилинги, процедури с различни аблативни и неаблативни лазери,криотерапия, методи за премахване на пигментациите или инжектиране на пълнители.